Как пломбируют зубы у пациентов с рвотным рефлексом

Усиленный рвотный рефлекс — частая причина отказа от стоматологического лечения. Он вызывается раздражением корня языка, задней стенки глотки или нёбных дужек инструментами, слюной, водой. Работа с такими пациентами требует особой тактики, комбинации психологических и технических приёмов, чтобы минимизировать дискомфорт и завершить лечение.

Психологическая подготовка

Первый визит — без лечения, только знакомство. Врач объясняет каждый шаг, даёт пациенту сигнал для остановки (поднять руку), что снижает тревогу. Используется отвлечение: музыка в наушниках, видео в очках. Дыхание через нос и фокусировка на внешнем объекте уменьшают рефлекс.

Технические приёмы

— Коффердам — изолирует зуб, предотвращает попадание воды и слюны в глотку;
— Работа в передних отделах — сидя в полусидячем положении, голова не запрокинута;
— Минимизация вмешательства — использование ручных инструментов вместо турбины;
— Частые паузы — каждые 30–60 секунд даётся время на отдых и ополаскивание.

Медикаментозная помощь

— Седация закисью азота — быстро купирует тревогу и снижает рефлекс;
— Анестезия с адреналином — уменьшает слюноотделение;
— Спрей с лидокаином на слизистую глотки — временно блокирует рефлекс (только по назначению врача).

В тяжёлых случаях лечение проводится под внутривенной седацией или общим наркозом. Но в 80% случаев достаточно правильного подхода и доверия. Рвотный рефлекс — не приговор, а задача, решаемая совместно врачом и пациентом.