Восстановление формы зубов после бруксизма

Бруксизм — непроизвольное стискивание или скрежет зубами, чаще во сне, — приводит к постепенному стиранию эмали, уменьшению высоты коронок, повышенной чувствительности и боли в челюстных суставах. Восстановление формы зубов после бруксизма — сложная задача, требующая не только реставрации, но и устранения причины. Без этого любая пломба или коронка быстро разрушится. Современный подход включает три этапа: стабилизация, восстановление, защита.

Диагностика и стабилизация

Первый шаг — подтверждение диагноза. Стоматолог оценивает:
— степень стирания (по индексу BEWE);
— подвижность зубов;
— боль в жевательных мышцах и суставах;
— наличие трещин и клиновидных дефектов.

Обязательно изготавливается ночная капа (шёлковая шина) из жёсткого акрила. Она не лечит бруксизм, но перераспределяет нагрузку, защищает оставшуюся эмаль и снижает болевой синдром. Капа также служит диагностическим инструментом: по характеру стирания можно оценить тип нагрузки.

Выбор метода восстановления

При умеренной стираемости (сохранена высота коронки) используются композитные реставрации с наращиванием режущих краёв. Это минимально инвазивно и позволяет поэтапно корректировать прикус. При выраженной потере высоты требуется керамическое восстановление:
— вкладки и онлеи для жевательных зубов;
— коронки или виниры для передних.

Важно: повышение высоты прикуса должно быть постепенным и контролируемым, чтобы не вызвать дисфункцию сустава. Иногда требуется совместная работа с ортодонтом или остеопатом.

Долгосрочная защита

Даже после восстановления пациент должен:
— постоянно носить ночную капу;
— проходить профилактические осмотры раз в 6 месяцев;
— контролировать уровень стресса (психотерапия, релаксация).

Без защиты реставрации под нагрузкой бруксизма служат 2–3 года вместо 10–15. Восстановление после бруксизма — марафон, а не спринт. Успех зависит от дисциплины пациента и комплексного подхода врача.