Почему после лечения каналов зуб всё ещё болит

Боль после эндодонтического лечения — распространённая жалоба, вызывающая тревогу у пациентов. Однако в большинстве случаев она является нормальной реакцией на травматическое вмешательство и проходит в течение нескольких дней. В то же время стойкая или нарастающая боль может указывать на ошибки в лечении или осложнения. Понимание возможных причин помогает отличить физиологический дискомфорт от патологии и своевременно обратиться за помощью.

Нормальная послеоперационная боль

Даже при идеально проведённой процедуре обработка каналов вызывает микротравму периодонтальных тканей. Это приводит к стериальному воспалению, сопровождающемуся отёком и болезненностью при надкусывании. Боль обычно:
— умеренная, ноющая;
— усиливается при жевании на стороне лечения;
— проходит в течение 3–7 дней;
— купируется обычными анальгетиками (ибупрофен, парацетамол).

Такая боль не требует повторного вмешательства — достаточно наблюдения и приёма противовоспалительных.

Причины патологической боли

Если боль сохраняется дольше недели, усиливается, становится пульсирующей, сопровождается отёком, повышением температуры — это признаки осложнений. Основные причины:

— Недостаточная обработка канала: остаточная инфекция в необработанной части канала (из-за искривления, кальцификации) поддерживает воспаление.
— Перепломбировка: выведение пломбировочного материала за верхушку корня раздражает ткани периодонта.
— Обломок инструмента в канале — создаёт очаг инфекции.
— Перфорация стенки корня — нарушение целостности корня, через которое инфекция проникает в кость.
— Верхушечный периодонтит — воспаление, развившееся до лечения, требует больше времени на заживление.

Диагностика источника боли

Стоматолог проводит:
— осмотр на предмет отёка, свищей, подвижности зуба;
— перкуссию (постукивание) — резкая боль указывает на острый периодонтит;
— повторный рентген или КЛКТ — для оценки качества пломбирования, наличия перфораций, обломков.

Что делать пациенту

— Не жевать на стороне лечения 1–2 дня;
— Принимать НПВС по схеме (а не «по боли»);
— Соблюдать гигиену, но избегать агрессивной чистки в области зуба.

Если боль не уменьшается на 3-й день или усиливается — срочно обратитесь к врачу. В 90% случаев проблему можно решить перелечиванием канала без удаления зуба. Важно не затягивать — хронический очаг инфекции может привести к потере зуба.