Центр стоматологии
Stomdoctor.ru
Выбор между керамической вкладкой и композитной пломбой при лечении среднего или глубокого кариеса — одна из самых частых дилемм на приёме у стоматолога. Оба метода восстанавливают анатомическую форму зуба, но принципиально различаются по технологии, долговечности, биосовместимости и эстетике. Решение не должно основываться только на цене: важно учитывать объём разрушения, локализацию зуба, прикус, наличие бруксизма и долгосрочные цели пациента. Понимание этих факторов помогает выбрать оптимальный вариант, предотвращающий повторное лечение через 2–3 года.
Принципиальные отличия технологии
Композитная пломба накладывается прямо в полости рта послойно, с последующей полимеризацией светом. Это позволяет врачу тонко моделировать форму, но ограничено временем и условиями: слюна, влага, доступ к полости влияют на качество адгезии и полимеризации. Керамическая вкладка изготавливается в лаборатории по слепку или цифровому оттиску, затем фиксируется на специальный цемент. Это обеспечивает идеальную подгонку, отсутствие усадки и стабильность формы в течение десятилетий.
Композит подвержен полимеризационной усадке (до 2–5%), что создаёт микрощели на границе с эмалью, через которые проникают бактерии и развивается вторичный кариес. Керамика не даёт усадки, а надёжная фиксация на адгезивном цементе герметизирует полость полностью.
Долговечность и устойчивость к нагрузке
Средний срок службы композитной пломбы при объёме разрушения более 1/3 коронковой части — 3–5 лет. Под жевательной нагрузкой композит истирается, трескается, теряет блеск и цвет. У пациентов с бруксизмом или сильным прикусом пломба может сколоться уже через год. Керамическая вкладка, напротив, обладает прочностью, близкой к эмали, и служит 10–15 лет и более без изменений формы и цвета. Она равномерно распределяет нагрузку по всей поверхности зуба, предотвращая микротрещины.
Эстетика и биосовместимость
Керамика по оптическим свойствам максимально приближена к натуральной эмали: она пропускает свет, не окрашивается от кофе или вина, не тускнеет со временем. Композит, даже высококачественный, со временем желтеет, впитывает пигменты и требует полировки для восстановления блеска. Кроме того, керамика абсолютно биоинертна, не вызывает аллергии и не нарушает pH полости рта. Композитные материалы могут выделять мономеры при неполной полимеризации, что у чувствительных пациентов вызывает раздражение пульпы или дёсен.
Когда выбирать вкладку, а когда — пломбу
Вкладка показана при:
— разрушении более 1/3 коронки;
— слабой эмали (гипоплазия, эрозия);
— высокой жевательной нагрузке (моляры);
— наличии бруксизма;
— эстетических требованиях в жевательной зоне.
Пломба оправдана при:
— небольшом кариесе (до 1/3 коронки);
— временных зубах;
— ограниченном бюджете;
— необходимости срочного лечения.
Инвестиция в керамическую вкладку сегодня может сэкономить деньги, нервы и здоровье зуба в будущем. Это не «роскошь», а разумный выбор при значительном разрушении.
