Диагностика скрытых трещин в зубах с помощью трансиллюминации

Скрытые трещины эмали и дентина — одна из самых коварных причин зубной боли, которую трудно выявить при стандартном осмотре. Они могут не проявляться на рентгене, не вызывать кариеса, но вызывать острую боль при жевании или от температурных раздражителей. Трансиллюминация — простой, но высокоэффективный метод диагностики, основанный на просвечивании зуба ярким светом. Этот метод позволяет визуализировать микротрещины, которые невидимы глазу, и принять решение до того, как трещина достигнет пульпы.

Принцип метода

Зуб изолируется от окружающего света (в тёмной комнате или с помощью светоизолирующего экрана), и на него направляется мощный диагностический источник света — галогеновая лампа, светодиодный прибор или специальный трансиллюминатор. Здоровая эмаль равномерно рассеивает свет, выглядя полупрозрачной. В месте трещины свет преломляется иначе, создавая тёмную линию, чётко видимую даже при ширине менее 50 микрон. Это происходит потому, что в трещине находится воздух или жидкость, имеющие иной коэффициент преломления, чем эмаль.

Преимущества перед другими методами

Рентген не выявляет трещины, если они не сопровождаются кариесом или переломом корня. Визуальный осмотр с зондированием может пропустить вертикальные или внутренние трещины. Трансиллюминация же:
— неинвазивна и безболезненна;
— занимает 1–2 минуты;
— не требует дорогостоящего оборудования;
— позволяет оценить протяжённость трещины от режущего края до шейки.

Особенно полезен метод при диагностике трещин в задних зубах после установки больших пломб или ортопедических конструкций, где нагрузка максимальна.

Интерпретация результатов

Тёмная линия, идущая от жевательной поверхности вглубь коронки, — признак трещины. Если она не доходит до десневого края и не вызывает вскрытия пульпы, зуб можно сохранить: удаляется старая пломба, накладывается лечебная прокладка, устанавливается керамическая вкладка или коронка, которая стабилизирует зуб и предотвращает расхождение стенок. Если трещина достигает корня или сопровождается болью в покое, прогноз неблагоприятен — возможна потеря зуба.

Когда применять трансиллюминацию

Показания:
— необъяснимая боль при жевании;
— чувствительность к холоду без видимого кариеса;
— контроль после травмы зуба;
— оценка перед протезированием.

Трансиллюминация — не «экзотика», а базовый инструмент в арсенале современного терапевта. Её использование повышает точность диагностики и позволяет сохранить зубы, которые в прошлом часто удаляли из-за «неясной боли».