Центр стоматологии
Stomdoctor.ru
Резорбция корня — патологический процесс рассасывания твёрдых тканей корня зуба под действием клеток-остеокластов. В отличие от физиологической резорбции молочных зубов, которая является естественным процессом смены, резорбция постоянных зубов всегда патологична и требует вмешательства. Она может протекать бессимптомно годами, пока не приведёт к подвижности или потере зуба. Ранняя диагностика — залог сохранения зуба, но для этого необходимо понимать причины, виды и методы выявления.
Виды резорбции: внутренняя и наружная
Внутренняя резорбция возникает внутри корневого канала, из-за воспаления пульпы или после травмы. Остеокласты разрушают дентин изнутри, формируя полость, которая постепенно расширяется к наружной поверхности корня. На ранних стадиях симптомов нет, но при выходе в периодонт появляется боль и свищ. На рентгене видно овальное просветление внутри корня, часто с чёткими краями. Зуб может приобрести розовый оттенок («розовый зуб») из-за прорастания грануляций через эмаль.
Наружная резорбция начинается с наружной поверхности корня. Подразделяется на:
— воспалительную (после травмы, инфекции из канала);
— замещающую (после травмы, при которой погибает периодонт, и кость срастается с корнем);
— давления (при ортодонтическом лечении).
На рентгене наружная резорбция выглядит как дефект на поверхности корня, чаще в пришеечной области или у верхушки. При замещающей резорбции корень как бы «растворяется» в кости, без чётких границ.
Причины резорбции
Основные триггеры:
— травма зуба (ушиб, вывих, перелом);
— хронический периодонтит (инфекция стимулирует остеокласты);
— длительное ортодонтическое лечение с чрезмерным давлением;
— ретенированные зубы мудрости, давящие на корни соседей;
— идиопатические причины (без выявленной причины).
Некоторые препараты (биофосфонаты) также повышают риск, но это редкость.
Методы диагностики
Прицельный рентген — первый шаг, но из-за двумерности он часто не выявляет резорбцию, особенно на щёчной или язычной поверхности. КЛКТ — золотой стандарт: она показывает истинное расположение, размер и тип резорбции в трёхмерном изображении. Также важен клинический осмотр: подвижность зуба, изменение цвета, свищи на десне.
Лечение и прогноз
При внутренней резорбции — эндодонтическое лечение с пломбированием полости биосовместимыми материалами (MTA). При наружной — лечение зависит от причины: устранение инфекции, прекращение ортодонтического давления. Если резорбция зашла далеко и затронула более 1/3 корня, зуб, скорее всего, не удастся сохранить.
Резорбция — скрытая угроза. Регулярные рентгенологические осмотры (раз в 2 года) позволяют выявить её на ранней стадии и принять меры до необратимых последствий.
