Центр стоматологии
Stomdoctor.ru
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — комплекс симптомов, включающий боль в суставе, щелчки, ограничение открывания рта, головные боли и боль в ухе. Диагностика требует мультидисциплинарного подхода, так как причины могут быть стоматологическими (неправильный прикус, бруксизм), неврологическими или мышечными. Лабораторные анализы здесь не играют главной роли — основа диагностики — клиническое обследование и инструментальные методы.
Клиническое обследование
Стоматолог проводит:
— пальпацию суставов и жевательных мышц на предмет болезненности;
— аускультацию — прослушивание щелчков и хруста при открывании рта;
— измерение амплитуды открывания (норма — 40–50 мм);
— оценку траектории движения нижней челюсти.
Особое внимание — асимметрии: при дисфункции челюсть может смещаться в сторону при открывании.
Инструментальные методы
— МРТ ВНЧС — золотой стандарт. Показывает состояние суставного диска, его смещение, наличие экссудата. Обязательна при стойкой боли, блокаде сустава, подозрении на артрит.
— КЛКТ — оценивает костные структуры: артроз, деформацию головки нижней челюсти, анкилоз. Не показывает диск!
— Электромиография (ЭМГ) — регистрирует активность жевательных мышц, выявляя гиперфункцию или асимметрию.
— Артикуляционный анализ — с помощью специальных приборов (Arcus Digma) записывается траектория движения челюсти.
Когда нужны анализы
Анализы крови назначаются только при подозрении на системное заболевание:
— ревматоидный артрит (ревматоидный фактор, анти-ЦЦП);
— подагра (мочевая кислота);
— инфекционный артрит (СРБ, лейкоциты).
В 90% случаев дисфункция ВНЧС связана с локальными факторами: бруксизмом, утратой зубов, неправильным протезированием. Диагностика начинается не с анализов, а с осмотра и МРТ.
